Gefährdungsbeurteilung nach § 4 Biostoffverordnung

Grundinformationen

Name und Anschrift der Dienststelle

Die Gefährdungsbeurteilung wurde durchgeführt am:

Allgemeine Bezeichnung der Tätigkeiten mit Biostoffen

Verantwortliche Personen/fachkundige Person

Name, Vorname: Funktion:
Name, Vorname: Funktion:
Name, Vorname: Funktion:
Bemerkungen:

Beteiligte Personen an der Gefährdungsbeurteilung

Fachkraft für Arbeitssicherheit:
Betriebsarzt:
Personalrat/ Betriebsrat:
Sonstige:

Bezeichnung, Lage und räumlicher Umfang der betroffenen Arbeitsplätze

Bezeichnung der Räumlichkeiten (Bitte Lageplan, Grundriss einschließlich Flucht- und Rettungswegen beifügen)
Gebäude	Raum-Nr.	Größe (m²)	Raumfunktion (z. B. Labor, Biotechnikum)	Anzahl Arbeits- plätze

Zulassungen/Genehmigungen/Erlaubnisse/Anzeigen zur Durchführung von
Arbeiten mit Biostoffen

Werden anzeige-/zulassungspflichtige Arbeiten durchgeführt?	Ja	Nein

Wenn ja:

Rechtsgrundlage	Aktenzeichen des Bescheides	Datum

Informationen gemäß § 4 Abs. 3 BioStoffV

Biostoffe

Identität der Mikroorganismen

Organismus	Risikogruppe/ Quelle )	Pathogenität	Übertragungs-weg )
Mensch	Tier
/
/
/
/

Humanmaterial

Bezeichnung	Infektionsstatus bekannt	Kontaminanten	Risikogruppe/ Quelle 1)
Ja	Nein
positiv	negativ
Vollblut	/
Serum/Plasma	/
Gewebe	/
Zellen, primär	/
etablierte Zelllinien*	/
/
/

* Mensch-Maus-Hybridzellen

Tiere/tierisches Material – pflanzliches Material

Bezeichnung	Infektionsstatus bekannt	Kontaminanten	Risikogruppe/ Quelle 1)
Ja	Nein
positiv	negativ
/
/
/
/

Sensibilisierende/toxische Wirkungen

Sind weitere Gefährdungen/Erkrankungen, z. B. über sensibilisierende/toxische Wirkungen der Biostoffe, bekannt?

Ja	Nein	Nicht bekannt

Wenn ja, welche? Bitte geben Sie auch die Übertragungswege an.

Tätigkeiten

Machen Sie Angaben zu Art und Dauer der Tätigkeiten, Übertragungswegen, Höhe und Häufigkeit der Exposition.

Substitution

Machen Sie Angaben zur Möglichkeit des Einsatzes von Biostoffen, Arbeitsverfahren oder Arbeitsmitteln, die zu keiner oder einer geringeren Gefährdung der Beschäftigten führen würden.

Beurteilung der Tätigkeit

Art der Tätigkeit

gezielte Tätigkeit	nicht gezielte Tätigkeit

Zuordnung zu einer Schutzstufe

Einstufung der Biostoffe in Risikogruppen

Risikogruppe 1	Risikogruppe 3	Risikogruppe 4

Risikogruppe 2	Risikogruppe 3** )

Zuordnung zu einer Schutzstufe gemäß § 5 BioStoffV:

1	2	3	3** )	4

Tätigkeit ohne Schutzstufenzuordnung gemäß § 6 BioStoffV?

Ja	Nein

3.3	Tätigkeitsbezogene Gefährdungen

Mögliche Gefahren (Expositions-/Infektionsgefahren) bei der bestimmungsgemäßen Verwendung

Mögliche Gefahren (Expositions-/Infektionsgefahren) bei Unfällen/Störfällen

Erforderliche Schutzmaßnahmen

Beschreiben Sie insbesondere die technischen Schutzmaßnahmen.

4.1	Werden die Vorgaben der TRBA eingehalten?

Ja	Nein	Nicht relevant	Wenn nein, Begründung
TRBA 100
TRBA 120
TRBA 240
TRBA 250
TRBA 500

4.2	Sind folgende organisatorische Schutzmaßnahmen umgesetzt?

Ja	Nein	Wenn nein, Begründung
Zugangsbeschränkung (§ 10 (1) Nr. 3 BioStoffV)
Betriebsanweisung (§ 14 (1) BioStoffV)
Unterweisung (§ 14 (2) BioStoffV)
Hygieneplan (§ 9 (2) BioStoffV)
Allgemeine Arbeits-medizinische Beratung (§ 14 (2) BioStoffV)
Arbeitsanweisungen (§14 (4) BioStoffV)
Arbeitsmedizinische Angebotsvorsorge (Anhang ArbMedVV)
Arbeitsmedizinische Pflichtvorsorge (Anhang ArbMedVV)
Immunisierungsangebot (§ 6 (2) ArbMedVV)

4.3	Welche persönliche Schutzausrüstung steht zur Verfügung (§ 8 Abs. 4 BioStoffV)?

Hinweis: Falls sensibilisierende oder toxische Wirkungen der Biostoffe vorliegen, ist hierfür eine ergänzende Gefährdungsbeurteilung durchzuführen (siehe Nr. 5.4 – 5.5 TRBA 400).

Umsetzung der Schutzmaßnahmen

Sind alle erforderlichen Schutzmaßnahmen umgesetzt?

Ja	Nein

Folgende Maßnahmen werden umgesetzt	bis (Datum)	Verantwortlicher für die Umsetzung	Unterschrift

6.	Wirksamkeitsprüfung der Maßnahmen

Die Gefährdungsbeurteilung vom wurde am überprüft.

Ergebnis der Überprüfung

6.1	Wiederholungsprüfung

Geplant am	Durchgeführt am	Durch wen? (Verantwortlicher)	Unterschrift	Beteiligte Personen

7.	Kenntnisnahme der Verantwortlichen/Beteiligten

Funktion	Name	Ort, Datum	Unterschrift
Arbeitgeber:
Labor-/Projektleiter:
Fachkraft für Arbeitssicherheit:
Betriebsarzt:
Personalrat/ Betriebsrat:

) EU-Liste = EU, Technische Regeln Biologische Arbeitsstoffe = TRBA, ZKBS-Liste = ZB, ZKBS-Stellungnahme = ZS, Eigene Einstufung = EE

) Stich- und Schnittverletzungen = 1, aerogen = 2, Ingestion = 3, unbekannt = 4

3) Risikogruppe 3**: keine Übertragung über den Luftweg gegeben – Stoffe nach § 2 Abs. 6 BioStoffV

) Schutzstufe 3** zusätzliche Schutzmaßnahmen zur Schutzstufe 2 für RG 3** – Stoffe nach Nr. 5.4.1 TRBA 100